プラセボのレシピ

なかなか信じがたい話かもしれません。

しかし、これとよく似た現象は、私たちがお酒飲んで酔った際にしばしば起きているのです。

「酔って卑猥な発言をしてしまった」

「秘密をばらしてしまった」

なんて方は少なからずおられるわけですが、なぜ、こうしたことは起きてしまうのか。

これは、脳の画像検査でも証明されているのですが、お酒を飲むと、前頭前野の血流が低下するからなのです。

「お酒を飲むとラーメンが食べたくなる」

なんて話す方は少なくありません。

しかし、その発言だって実は否認であり、彼らは「酔うと食べたくなる」のではなく、本当は「いつもラーメンが食べたい」のです。

だた、酔っていないときは前頭前野に血流が満たされているため、「今は仕事中だ」とか、「さっきご飯を食べたばかりだ」とブレーキが機能しているのです。

しかし、そんな方がお酒を飲むと、先ほどあんなに飲み食いしたにも関わらず

「よし、次はラーメン」

となり、翌日になって食べ過ぎたことを後悔する経験を繰り返してしまうのです。

（次回へ続く）

プラセボのレシピ：第410話

東京都豊島区にある心療内科・精神科
ライフサポートクリニック　https://life-support-clinic.com/
(有楽町・副都心線 千川駅 徒歩０分)

当院は、カウンセリング治療を大切にするメンタルクリニックです。うつ病や不安障害に加えて、依存症や発達障害の治療を受けることも可能です。

https://life-support-clinic.com/

こちらのスライドを見て頂きたいいのですが、

ここからは「心と脳」を分けながら、依存症の説明を続けたいと思います。

もちろん、心も脳も「脳みそ」の中にあるわけですが、ここでは心を「全動物が持つ本能」と定義します。

具体的には「記憶の海馬」や「好き嫌いを決める扁桃体」といった部位で、これらは全動物に備わっています。

猫であれば、海馬の働きから自分をイジメる存在から逃げるようになりますし、偏桃体の働きから鰹節を好むのです。

そして猫でも人でも、これらは「欲動のアクセル」として機能しているのです。

「異性がいたら抱きつきたい」とか、「美味しい餌をまた食べたい」といった具合です。

そして、これは仮説ですが、行為依存症の原因となるビギナーズラックが起きると、おそらくこの「心」に「ドーパミンの回路」が形成されてしまうのです。

一方、脳とは人間だけが持つ「理性や人格、判断を下す司令塔」と定義します。

脳は前頭前野と呼ばれる場所にあり、こちらは「欲動のブレーキ」として働きます。

そして、人はこの脳の機能によって、「異性と接触を持ちたい」なんて場面でも、私達はいきなり相手に抱きつくのではなく、挨拶から始めたり、食事に誘ったりといった理性的な行動が取れるのです。

しかし、依存症では、問題行動が「できそう」とか「やれそう」と思った瞬間、心にできたドーパミンの回路が活性化するのです。

すると前頭前野の血流が回路の方へ流れこみ、機能が停止してしまう。

だから「二度としない」と何度誓おうとも、依存症の方は問題行動を繰り返してしまうのです。

つまり、依存症とは「意思が弱い」のではなく、

「やれそう」と感じた場面で「意思が働かなくなってしまった」病気なのです。

（次回へ続く）

プラセボのレシピ：第409話

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ギャンブル依存症の人は、仮に大金を得たとしても再びそのお金を賭けてしまう。

なぜなら彼らの関心事は、「当たるかどうか」というスリルや興奮を得ることであり、痴漢もそれと同じなのです。

痴漢をした人に対して、

「何で、やっていい事と悪いことの区別がつかないのか」

と叱りつける方がいるのですが、それは全く無意味と言えます。

なぜなら痴漢をする人は、「痴漢は悪いこと」と分かっているからこそ、その過程でスリルを味わえるのです。

盗撮も同様です。

「そんなに撮りたければ、お金を払ってで撮らせて貰えばいいのに」

「そんなに下着の写真が好きならば、ネットで探せば大量に出てくるのに」

と興味のない方は考えます。

しかし、盗撮をする人からすると、それでは意味がないのです。

なぜなら、ギャンブルでも痴漢でも盗撮でも、（露出でも覗きでも窃盗でも）

行為依存症の方が欲しているのは「結果」ではなく「成功と失敗の狭間に存在するスリル」なのです。

（次回へ続く）

プラセボのレシピ：第407話

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一方で、そんなに痴漢の衝動が抑えられないのなら、

「では、ガラガラの電車でも痴漢を繰り返してきたのですか？」

と尋ねると、今度は誰もが

「ガラガラの電車内でしたことは一度もありません」

と答えるのです。

つまり、こうした話から何が分かるのかと言うと、彼らは

「絶対に成功する風俗や、絶対に失敗するガラガラの電車では、痴漢をしようともしたいとも思わない」

ということなのです。

あくまで彼らが触りたいのは

「できるかどうかの満員電車の中でのみ」

つまり彼らにとっての痴漢とはギャンブル行為であり、

これこそが痴漢行為の本質なのです。

（次回へ続く）

プラセボのレシピ：第406話

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では、ようやくここから「性依存症（痴漢行為）」の話へと入ります。

私の外来には、

「これまで痴漢で4回、示談をしてきた」

「痴漢で刑務所に2回も入った」

といった方がこのぼたくさん受診されています。

示談金の相場は事件の内容にもよりますが、だいたい30～50万円くらい。

社会的に地位の高い方だと「200万円払った」なんて方もいました。

一体、なぜ彼らはそんなリスクを冒してまで痴漢をするのでしょう。

「そんなに触りたいのであれば風俗店で触ればいいのに」

などと思われる方もいるかと思います。

実際、私も初診の際に「あえて」そうした質問をすることがあります。

すると多くの方が

「自分でもそう考え風俗店で触ったのですが、何かが違って」

と答えるのです。

まあ、違ったから痴漢行為を繰り返してきたわけですが。

あとは「あ、その手がありましたね」なんて方もいるのです。

「今日はいいことが聞けました。今後、痴漢がしたくなったら風俗へ行きます」

と、これまで何度も刑務所へ入ってきた方がサラッと言うのです。

こんな発言を聞いたなら、みなさんなはどう思われるでしょうか。

「それ、本気でおっしゃっているのですか」

と、言いたくなりますよね。

しかし、日々、外来で診察をしていると

「そうか、風俗でやれば良かったんですね」

といった発言をする方は、何人もいるのです。

つまり、これもまた「彼らが嘘をついている」のではなく「否認」と呼ばれる症状なのです。

（次回へ続く）

プラセボのレシピ：第405話

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もちろん、ビギナーズラックを当てたからといって全ての方が依存症になるわけではありません。

しかし、「悲惨な体験」を被ることでPTSDを発症され、長期間にわたりその記憶に苦しめられる方がいる様に、

突然「大当たり」を体験することで、ギャンブル依存症を発症してしまい、「お金を賭ける」という行為に執拗に囚われてしまう方がいるのです。

恥ずかしながら私自身、精神科医になってしばらくの間は「行為依存症」という病気の存在すら知りませんでした。

しかし、よくよく考えてみると、実はこれとよく似た現象は、私たちの身の回りでも起きているのです。

「昔は〇〇が嫌いだったけど、××をきっかけに〇〇が大好きになった」なんて話はその典型で、

「キュウリが大の苦手で、匂いすら耐えられない」

なんて方が、たまたま棒棒鶏（バンバンジー）を食べ

「美味しい！」

と感じると、その後は棒棒鶏はもちろん、キュウリという野菜自体をも「美味しい」と感じるようになったり、

「サザンオールスターズの良さが分からない」

なんて方が、同僚がカラオケでサザンを歌った際に

「あれ、この曲すごくいい！」

と感じると「それを機にサザンが好きになってしまった」といった話はいたる所にあるはずです。

ネガティブな価値観が突然ポジティブな方向へと大きく揺れ動かされると、脳内に消去することが困難な「依存症回路」なるものが形成されてしまうのです。

「どんな人がギャンブル依存症になりやすいのですか」

という質問をよく受けるのですが、この理屈で言うと

「まさか自分が当たりっこない」

という思いが強い人ほどリスクは高そうですし、事実、診察をしていても、それはその通りなのです。

（次回へ続く）

プラセボのレシピ：第404話

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では、なぜ行為依存症になってしまう人がいるのか。

前回物質依存症は「時間×量でなる」と書きましたが、

結論から言うと行為依存症の原因はビギナーズラックです。

「最初にドカンと当たったから」、ただ、それだけなのです。

私はこれまで「競馬は止められないけど、競輪は止めている」なんて方とたくさん会ってきましたが、その理由について誰もが「競輪は、つまらなかったから」と話すのです。

しかし、ギャンブルにおいて「つまらなかった」なんて理由は有って無いようなもので、ようはそれで「勝てなかった」「当たらなかった」だけなのです。

誰だって（それこそ依存症になられてしまう方であっても）、もし初回で数万円負け、二回目でも数万円負けていたなら、「ギャンブルなんてくだらない」とか「二度とするもんか」という考えになっていたのです。

しかし、不幸にも「初回で」または「大きく負ける前に」ドカンと当たると、人はその記憶に縛られて「○○にお金を賭ける」といった行為が、人生のあらゆる行為より価値を帯びてしまうのです。

ちろん、ビギナーズラックを当てたからといって全ての方が依存症になるわけではありません。

しかし、突然「悲惨な体験」を被ることでPTSDを発症されてしまう方がいる様に、

突然「大きな当たり」を体験することでギャンブル依存症を発症してしまい「お金を賭ける」という行為に病的に囚われてしまう方がいるのです。

プラセボのレシピ：第403話

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前回「人は『できるかもしれない』と感じると脳内でドーパミンが分泌される」と話しましたが、

これと同じ流れで、「自分は選ばれた」「自分だけが見つけられた」といった状態でも、ドーパミンは分泌されます。

ビンゴゲームで、初めは無関心であった人も、手持ちのカードが「ダブルリーチ」なんて状態になると、急に気分は高揚するのです。

あとは、バーゲンセールで「〇〇％引き」なんて値札を見つけた時も同様です。

ドーパミンが分泌され気分が高揚すると、人は理性的な行動を取れなくなってしまうのです。

このように、

「自分だけができる」

「自分だけが選ばれた」

といった場面で過剰なドーパミンが放出され、衝動を抑えられなくなっていしまうのが「行為依存症」という病気なのです。

では、なぜ行為依存症になってしまう人がいるのでしょう。（次回に続く）

プラセボのレシピ：第402話

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（前回の続きを書いてきます）

こうなると「ちょっと、自分はやばいのかもしれない」といった表情になる方は多いのですが、一方で「ここに居たら、競馬を止めさせられる」といった不安から、

「じゃあ、家を買う」とか「子供の教育資金に回す」などと話しだすのです。

ただ5億円もあれば、それこそ数百万円の借金など紙屑みたいなものですし、極端な使い方をしなければ、計算上、お金は必ず余るのです。

そのため、「では1億円は余ると仮定して、余った1億円は、被災地に寄付でもされますか」とお尋ねすると、

「いや、寄付するぐらいだったら、ギャンブルに使いたいかな」と、これまたお決まりの答えが返ってくるのです。

まあ、ギャンブル依存症の方が言いそうな発言ではありますが、しかし、この発言こそが「彼が病気である」ことを端的に表しているのです。

なぜなら彼は「自分はお金のために競馬をしている」と話しながらも「一億円が余ったら、そのお金で競馬がしたい」と話しているからです。

これは例えると「彼女が欲しいので合コンへ行く」と話す人が、「彼女ができた後も合コンに行っている」構図と同じなわけです。

そんな事実を知ったなら、誰だって「嘘つき」と突っ込みたくなりますよね。

ギャンブル依存症の方もこれと同じなのです。

つまり、彼らの「お金のため」という発言は本心ではなく、否認という症状なのです。では彼らは「何のため」にギャンブルをしているのか。

答えは、「ギャンブルするためにギャンブルしている」のです。

なんだか変な表現ですが、ようするに、彼は「お金を賭ける」「お金を投入する」という行為やプロセスに依存しているのです。

（次回に続く）

プラセボのレシピ：第401話

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